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義肢問與答
德林義肢電動車 2007-09-20

你們網路上義肢商品沒價格又沒幾個?
網站上義肢主要為展示未全登出,而且義肢是客制化組件式,不是買回去就可以使用,對於義肢須至公司打模->做承筒->測試舒適度->行走步態分析->試走->完成->收款(可申請社會局補助)

過程當中您若不滿意.不需付任何費用

截肢病患的運動?截肢是指手術切除全部或部分的肢體。病人不論截肢前或截肢後,應及早開始運動以訓練肌肉力量。運動可以達到以下目的:

   1. 促進身體活動,防止合併症發生。
   2. 促使肌肉收縮保持作用,使關節保持正常的運動範圍,避免關節僵硬及肌肉攣縮。
   3. 促使病人及早接受體能訓練,學習自我照顧。
   4. 及早訓練作義肢裝置前之準備。
      運動前準備
         1. 穿著寬鬆及吸汗透氣衣物。
         2. 運動前,先排空膀胱。
         3. 運動時,固定近心端的肢體,免除不必要的活動。
         4. 在整個運動過程,從開始到結束,動作要柔和、緩慢,速度要平均。
         5. 每日運動的次數,以少量多次為原則,效果最好;且每次運動時間以15~20分鐘為宜,並視個別情形增加或減少。
         6. 運動後若感到非常疼痛不適,請暫時停止運動,並請教您的醫師或復健師。
         7. 運動前可先按摩肌肉,以促進血液循環。
      三、 運動注意事項
         1. 截肢患者可能必須使用枴杖,使用枴杖前應先增加手臂三角肌的力量,方法如下:
               1. 手掌內握緊沙袋,運動肘部肌肉。
               2. 坐在床緣,將腿放在椅子上,手掌抵住床,將臀部抬高。
               3. 練習單腳站立或跳躍。
         2. 上肢截肢患者,肩部的外轉肌和伸肌特別需要運動。
         3. 在膝關節以上截肢者,需特別注意大腿內收及伸展的肌肉。
         4. 截肢患者的運動需持久,除醫護人員協助外,還需要家屬給予支援與鼓勵,使截肢患者有勇氣繼續走下去。若您對截肢有任何疑問,歡迎隨時來電:0918337171詢問。

截肢病人手術後護理指導?

一、手術後如醫師無特殊囑咐,通知完全清醒後,可稍進些開水,

無嘔吐則可進食。

二、請隨時作深呼吸及咳嗽,以促進肺部擴張,並將痰咳出來,

以免造成手術後發燒等合併症。

三、請注意手術的部位有無出血現象,若有出血現象,立即通知

醫護人員,把患肢抬高,促進血循預防腫脹。

四、手術後24~28小時,可翻身及俯臥,以防髖關節、膝關節攣縮,

俯臥時兩腿儘量靠近,避免殘肢外展畸形。                                                         

五、復健人員會教導您用彈性繃帶包裹殘肢處的方法,包裹時請勿

讓繃帶產生皺摺,以免妨礙血液循環及皮膚的糜爛。

六、截肢處傷口會癢,可輕拍,請勿用手或其他物品去抓癢,以免

把傷口抓傷引起感染,而造成傷口發炎或癒合不良。

七、截肢後,可能會發生幻肢腳底燒灼疼痛感,請您不必緊張,但

請再加強自己為挽救生命已將幻肢截肢掉。

八、能忍受截肢的疼痛時,即應開始運動,但要在醫師或復健工作人

員指導下執行,當您進行復健運動時,不但截肢的部位要運動,

健側一樣要同時做運動,以增加關節和肌肉的活動度,復健運動

及枴杖走法,有問題時,請與您的醫師、護士討論。

九、拆線後可採盆浴或淋浴。                                     

十、傷口完全癒合後,裝義肢前醫師會為您介紹,聯絡義肢製造者,

為您設計測量適合的義肢。                                

十一、有些裝義肢的廠商會到病房來,為您介紹義肢,請您留下廠商

的電話及說明書多去參觀做比較,再問醫生意見,那一種對您比較適合。

十二、出院後,請依醫師指示,定時返院檢查。

十三、如有下列情況,請立即返院檢查:

    1.手術部位有紅、腫、熱、痛或有分泌物流出。

    2.患肢再度受傷。

    3.發燒時。


義肢裝配後的康復訓練?義肢穿戴後的訓練:一般截肢術後3周便可安裝臨時義肢進行訓練。

訓練內容主要為穿戴義肢方法訓練、站立平衡訓練、應用動作訓練等。
  1、站立位平衡訓練:包括側方重心移動,膝關節交替屈曲,側向行走,前行邁步,步行等基本立位動作訓練。初始階段,可在試步架的保護下或依靠助步器進行訓練,直至達到預定目標。為收到理想的練習效果,患者還可面對鏡子觀測自己義肢行走的步態,並對不良姿勢和步態(如側傾步態,步行時上身向義肢側傾斜;劃弧步態,義肢在擺動中向外側劃圓弧;步幅不均,步行時義肢側與健肢側步幅不等),予以及時糾正。
  2、應用動作訓練:患者經平衡訓練後已具備較好的平衡穩定能力,可以進行以下進一步的訓練,包括由坐位站起,由站位坐下;彎腰搬物體、揀東西;上下臺階;從正面及側方上下斜坡等生活實用動作。
  3、幾種特殊的訓練:對於下肢截肢者,還需要在石子路、砂土地等高低不平的路面上進行行走訓練,跨越窄溝、障礙物的訓練,倒地後站起、對突發意外作出快速反應的能力訓練,以及騎自行車、靈活性訓練等。穿戴義肢後的訓練,實際是依照義肢的功能設計進行義肢的操縱訓練。練習需有專科醫師指導,動作由易到難、由簡到繁,堅持反復練習,使動作臻於熟練,得心應手,從而提高效率,節約能耗,達到實際應用水平,並養成良好姿勢習慣。

下肢保健常識

護理診斷:由於肌肉張力減弱導致潛在性的身體活動障礙,如果時間與截肢朋友的情況允許,應建立運動計畫,以增強上肢、軀幹、與腹部的肌肉。這些運動包括:

1. 適合膝下截肢者做的主動性的髖關節伸展、外展、伸直腿並抬高,與股四頭肌收縮運動(guadriceps setting)

2. 適合膝上截肢者做的髖關節伸展、外展、與內收。病人也要學習由床上移到輪椅上再到廁所然後回到床上的方法。

為了便於使用拐杖行走,應鼓勵截肢朋友做二頭肌與三頭肌運動。可利用床上吊手棒來強化二頭肌,並練習以手臂將身體撐起來(sit-up)的動作,以強化三頭肌。
護理診斷:由於營養不良與疾病狀況導致皮膚完整性(傷口癒合)受損,糖尿病病人是手術的高危險群,手術前需要小心地評估病人的代謝狀態。腿部潰瘍或骨髓炎病人可用抗生素與臥床休息治療之。衰弱的病人需要以高蛋白食物滋養之。維他命與礦物質的補充也有益處。嚴重貧血的病人可能需鐵劑與輸血治療。脫水者應在手術前給予輸液以矯正液體不平衡。


義肢一般能使用多久?

這與患者的年齡、體重、生活習慣、生活環境、工作種類、運動強度等多方面因素有關,不可一概而論。

     一般來說,初次安裝者因殘肢情況尚不穩定,肌肉進一步萎縮、消腫,短則數月,長則一年半載,很可能會出現殘肢與義肢承筒的不吻合。當不吻合導致的殘肢與承筒之間的間隙小時,可在殘肢上適當套上襪套,以填補空隙。當間隙繼續加大,影響正常穿截使用時,則需要到公司進行檢查,或由技術員對承筒部件進行小範圍的調整,或更換,以免傷害殘肢。

    同樣,對於活潑好動,生長發育快的兒童、青少年患者,也會因殘肢的不斷變化需要在年長發育定型前更換多個承筒部件。另外,由於他們身高、體重的不斷發展,在生長發育定型前根據需要還須更新多具義肢。

    一般成年患者在更換一次承筒後,只要保持穩定體重就不再需要因承筒與殘肢不吻合而更換承筒部件了。

    患者如果體重大、運動多、勞動強度大,則其義肢的使用年限也相對較短些。按照國內行業協會的統一規範,通常將一具義肢的安全使用年限理論值定為 3~6 年(指主體關節件,不包括手頭、腳板、外裝飾部份等),若採用較好的關節配置,這一理論值還可以延長,是一種雖有保守之嫌,但卻是客觀的負責任的態度。任何機件都會磨損,都有疲勞極限,更何況是結構尺寸小,每天又隨高強度高頻率的彎曲、扭轉、剪切、衝擊、磨擦等綜合外力作用的義肢。

   。通常情況下,安裝了德林的義肢後,是不需要更換整套義肢的,只是在某個零部件磨損時更換零部件而已,相對德林產品主體關節保固期為6年,(不包括承筒、腳板、外裝飾部份)德林義肢是根據中國人的體形,和中國發展中國家的國情設計的適合中國人的義肢,它在義肢的使用壽命的設計上做了最大的延長。


關節活動度?

關節擺位正確及活動度完整,才能使肌肉保持適當的長度,有利於肌肉力量的正常發揮。正常的關節活動可以使肌肉發揮吸震作用,增加步行時的舒適感覺,確保肢體擺蕩的順暢,並於支撐期間促進關節的穩定度。

截肢朋友在截肢手術之之後,經常以枕頭將殘肢墊高,有時候習慣將膝關節及髖關節擺在屈曲部位,使關節產生屈曲攣縮的機會大為增加,這種屈曲攣縮經常在手術後一到兩周之間便可能會產生。殘肢關節攣縮之後,雖然可以靠承筒的領先屈曲(preflexion)與平移作為代償,但是關節的吸震作用與肢體擺蕩的流暢性便會受到影響,肌肉所需拮抗的地面反作用力力矩也會提高。

而且義肢的整體美觀性與步行時的美觀性也將大受影響。

為了避免屈曲攣縮的發生,除了在手術後截肢者不可將殘肢抬高之外,家屬應對截肢者進行殘肢關節的被動性拉張(passivestretch)運動,指導截肢者自行實施增進關節活動度的運動(range of motion exercise),並讓截肢者儘早進行單腿站立訓練。早期複健訓練的進行,幾乎可以避免所有屈曲攣縮的產生。膝下截肢者若需要長時間乘坐輪椅,可以在殘肢放在長形木板上方,將能夠有效預防殘肢膝關節的攣縮現象。

開放式150坪場地,讓患者有無障礙空間訓練

德林義肢訓練

讓德林義肢助您重享生活情趣,從鑄模型到裝配,義肢行走,我們以專業電子裝備、精湛的技術細心的照顧,使您恢復原有的行動自如,讓您穩穩當當的踏出每一步。

在德林義肢的訓練過程,更加注重,步態週期(the gait cycle)行走 速度(walking speed)步態能量(Energetics of Gait),各項步態因素及義肢的舒適.安全感.美觀,或是其他心理上和生理上的因素,詳細評估病患之情況,做出對病患最正面的影響!

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