上肢截肢者的護理  

 上肢截肢的包紮法如圖所示，不要包紮的太緊，因為在傷口癒合之前必須避免壓迫受傷部位。截肢朋友在適應上肢截肢時，必須有很強的動機才能熟用義手而達到獨立。要成功復健，截肢朋友必須把義手視為其身體的一部分，有關上肢截肢知護理診斷與護理措施的一般資料，可參考下肢截肢者的護理說明。
   
    

下肢截肢者的護理    

由於肌肉張力減弱導致潛在性的身體活動障礙，如果時間與截肢朋友的情況許可，應建立運動計 畫，已增強上肢、軀幹、與腹部的肌肉。

這些運動包括：    

適合膝下截肢者做的主動性的髖關節伸展、外展、伸直腿並抬高，與股四頭肌收縮運動         (quadriceps setting)   

 適合膝上截肢者做的髖關節伸展、外展、與內收。病人也要學習由床上移到輪椅上再到廁所然後回到床上的方法。    

殘肢的照顧  

 殘肢照顧的實際技巧可分為兩方面 ，分別是手術後的硬質包紮法 ( rigid dressing ) 以及壓 迫性 纏繞法 ( rigid dressing wrapping )。僅以壓迫性纏繞法提出說明。

 壓迫性纏繞法是以彈性繃帶或彈性襪包再殘肢的外側，可以促進殘肢的萎縮及殘肢的成熟。彈繃纏繞時須注意壓力分布的情形，殘肢末端的纏繞壓力必須比近端為大，才不會阻礙殘肢靜脈的回流。        

新截肢患者，只要不穿戴義肢站立或步行的時候，殘肢都應以彈性繃帶纏繞，這個準則必須遵守到穿 戴義肢滿一年之後才停止。

 改良式八字纏繞法 ( modified figurc of cight ) 不需先進行返覆纏繞法，直接便實施斜向纏繞。 須 注意只能在斜向纏繞方向施加壓力，絕對不可在環形方向上用力。如果在環型纏繞上用力過大，會造成類似止血帶效果( tourniqurt eflect )，可能反而對於殘肢產生不良影響，很容易形成殘肢的大量水腫 而延誤義肢裝配的時機。

繃帶纏繞的範圍應當擴及臏骨的近側端，整個殘肢才會均勻的萎縮，並 可防止繃帶的鬆脫。纏繞時繃帶應當避免產生皺摺，以避免造成局部高壓而傷害殘肢皮膚。殘肢接受 彈性繃帶纏繞之後，應當避免進行膝關節的主動屈曲運動，以防止在臏骨及脛骨粗隆處產生過大的壓 力。

 一般而言

手術後越是早期的殘肢，皮膚產生潰瘍的機會越大，殘肢殘繞的技巧越需謹慎。如果 截肢者在彈繃纏繞之後有任何不舒適的感覺，絕對不可忍耐，應當馬上將彈繃鬆開，這種情況在糖尿病患者尤其明顯。所以截肢者在剛學會自行包紮彈繃的時候，大約每隔一到二小時之後，便應當鬆開彈繃並詳細檢查殘肢皮膚狀況。在彈繃包紮期間，殘肢的骨骼突出部份不應當 有紅腫現象。